Könül Cəfərli ilə “Peşəkar həkim” layihəsinin növbəti qonağı “Olimp Hospital”ın direktoru, yüksək ixtisaslı qastroenteroloq-hepatoloq, invaziv endoskopist Aqil Ağakişiyevdir. Müsahibimiz qaraciyər sirrozu haqqında suallarımızı cavablandırıb.
“Qafqazinfo” müsahibəni təqdim edir:
Arayış
Peşəkar qastroenteroloq-hepatoloq, invaziv endoskopist Aqil Ağakişiyev 2009-cu ildə Azərbaycan Tibb Universitetini bitirib. 2007-2008-cu illərdə Türkiyə Respublikasının Hacettepe Unversitetində, 2009-2010-cu illərdə 3 saylı Şəhər Klinik Xəstəxanasında qastroenterologiya üzrə ixtisasartırma kursları, 2010-2013-cü illərdə Qaziantep Universitetində qastroenterologiya-hepatalogiya üzrə üst ixtisas təcrübəsi keçib. O, Avropa Qaraciyər Araşdırmaçılar Cəmiyyətinin (EASL), Asiya-Sakit Okean Ölkələri Qaraciyər Araşdırmaçılar Cəmiyyətinin (APASL) üzvüdür. Böyük Britanya, İspanya, Fransa, İtalya, Hollandiya, Avstrya, Almaniya, Polşa, Yunanıstan da daxil olmaqla dünyanın 20-dən çox ölkəsində keçirilmiş beynəlxalq konfrans və təlimlərdə iştirak edib.
Dr. Aqil Ağakişiyev Hepatit (B,C,D) virusları, qaraciyər sirrozu, mədəaltı vəzi, öd kisəsi və öd yolları xəstəlikləri, Kron xəstəliyi, ülseratif kolit (xoralı kolit) kimi bütün növ mədə-bağırsaq xəstəliklərini beynəlxalq protokollar əsasında yüksək peşəkarlıqla müalicə edir. Eləcə də endoskopiya, kolonoskopiya, qaraciyər biopsiyası, polipektomiya, qida borusu varis bant liqasiyası, mədə qanaxmalarının endoskopik müalicəsi (APC, klips, skleroterapiya), EUS (Endoskopik Ultro Sonoqrafiya), EMR (Endoskopik Mukozal Rezeksiya), ESD (Endoskopik Submukozal Diseksiya), ERXP (Endoskopik Retorqrad Xolongiyo Pankreatoqrafiya) – öd kanalında yaranan xəstəliklərin müasir diaqnostikası və müalicəsində tətbiq edilən xüsusi əməliyyat da daxil olmaqla bir sıra tibbi prosedurları uğurla icra edir.
Dr. Aqil Ağakişiyev 2013-2015-ci illərdə “MediStyle Hospital”ın həkim-qastroenteroloqu, 2015-2019-cu illərdə “Avrasiya Hospital”ın həkim-qastroenteroloqu, şöbə müdiri, 2019-2021-ci illərdə “Ege Hospital”ın həkim-qastroenteroloqu, baş həkimi kimi çalışıb.
2021-ci ildən “Olimp Hospital”ın direktoru vəzifəsində çalışan Dr. Aqil Ağakişiyev burada da həkim-qastroenteroloq fəaliyyətinə davam edir.
-Qaraciyər sirrozu nədir?
-El arasında daha çox qaraciyər daşlaşması, bərkiməsi kimi tanınan sirroz qaraciyərin fibrozlaşması nəticəsində yaranan xroniki xəstəlikdir. Qaraciyərin bütün xroniki xəstəlikləri kimi, sirroz da gizli, səssiz formada inkişaf edərək zamanla qaraciyər çatışmazlığına gətirib çıxarır.
-Qaraciyər sirrozu necə yaranır?
-Hər hansı bir səbəbdən, məsələn, hepatit viruslarının təsiri ilə qaraciyərdə iltihablaşma yaranır. Zamanla hüceyrə ölümü artır və qaraciyər fibrozlaşmağa, yəni bərkiməyə başlayır. İlkin mərhələdə kompanse sirroz əmələ gəlir. Bu nədir? Virus və otoimmun hepatitlər, qaraciyər yağlanması, alkol, vilson xəstəliyi, sitomeqalovirus və digər infeksiyalar, alkol kimi xarici təsirlərə məruz qalan qaraciyər ilkin mərhələdə özünü bərpa etməyə çalışır və gücə düşdüyü üçün şişməyə başlayır. Bunu qaraciyərin ultrasəs müayinəsi zamanı müşahidə etmək olur. Lakin sirrozu yaradan səbəblər aradan qaldırılmazsa, müəyyən vaxt sonra qaraciyər tamam gücdən düşür, artıq özünü bərpa edə bilmir. Nəticədə xəstəlik daha da ağırlaşmış mərhələyə – dekompanse sirroza keçir. Bu zaman qaraciyər tədricən yığılmağa, bərkiməyə başlayır.
-Bu halda qaraciyər funksiyasını tamamilə itirir?
-İlkin mərhələdə, yəni kompanse sirroz zamanı qaraciyər funksiyasını tamamilə itirmir, özünü kənar təsirlərdən qorumağa çalışır. Lakin gücə düşdüyü üçün hüceyrə ölümü başlayır və orqan 3-5 sm ölçüdə böyüyür. Belə bir hal aşkar edilərsə, müalicə olunmaq zəruridir. Düzgün müalicə ilə sirrozu bu mərhələdə sağaltmaq mümkündür. Çünki hələ funksiyasını tamamilə itirməyib və özünü nisbətən bərpa edə bilir. Lakin pasiyent müalicə almazsa, xəstəlik daha da ağırlaşır, qaraciyər hüceyrələri fibroz toxuması ilə əvəz olunur, fibrozlaşma əmələ gəlir. Böyümüş qaraciyər bu dəfə yığılmağa başlayır ki, el arasında buna qaraciyərin daşlaşması deyilir.
-Qaraciyər sirrozu tamamilə sağalırmı?
-Kompanse sirrozu müalicə ilə tamamilə sağaltmaq olur. Xəstəliyi yaradan səbəbləri aradan qaldıra biləriksə, uzunmüddətli müalicə ilə qaraciyəri tamamilə bərpa etmək mümkündür. Lakin xəstəliyin dekompanse mərhələsində buna nail ola bilmirik və qaraciyər funksiyasını tamamilə itirir. Nə qədər qaraciyəri dəstəkləyən müalicələr təyin etsək də, xəstəliyi yaradan səbəbləri aradan qaldıra bilmədiyimiz üçün orqan özünü bərpa edə bilmir. Belə təqdirdə ən yaxşı halda pasiyenti orqan nəqlinə yönəltməli oluruq. Lakin onu da qeyd edim ki, hər pasiyentdə də orqan nəqli mümkün deyil. Yaş, sosial vəziyyət, xərçəng faktoru kimi bir sıra səbəblərdən bəzi xəstələrə qaraciyər köçürülə bilmir. Belə pasiyentlərə, sadəcə, ömrünü uzada biləcək müalicələr təyin edirik.
-Aradan qaldıra bilmədiyiniz səbəblər hansılardır?
-Hepatit B və C çox asanlıqla müalicə olunan viruslardır. Lakin pasiyent Hepatit D virusuna yoluxubsa, sağalda bilmirik. Düzdür, müasir tibbdə bu virusun müalicəsi ilə bağlı geniş tədqiqatlar aparılır. Lakin hələ ki bir nəticə əldə olunmayıb və günümüzdə Hepatit D-nin müalicəsi yoxdur. Odur ki, bu virusun təsiri ilə yaranan sirrozların da qarşısını ala, qaraciyəri fibrozlaşmadan tam qoruya bilmirik. Sadəcə, dəstəkləyici müalicələrlə qaraciyərə kömək etməyə, ömrünü uzatmağa çalışırıq. Eləcə də başqa müalicəsi mümkün olmayan səbəblərdən yaranan sirrozlarda effekt əldə etmək mümkün olmur.
-Qaraciyər sirrozunun diaqnostikası necə aparılır?
-Bunun üçün bir neçə zəruri təhlillər aparılmalıdır. Ultrasəs müayinəsi (UZİ) zamanı qaraciyərin və dalağın ölçülərində böyümə, venalarında genişlənmə müşahidə edilərsə, bunu sirrozun əlamətləri kimi dəyərləndirə bilirik. Çünki sirroz zamanı dalaq da gücə düşür və böyüyür. UZİ bizə xəstəliklə bağlı ilkin məlumat verə bilir. Lakin bu, tamamilə yetərli deyil. Sirrozun təyini üçün müəyyən laborator təhlillər aparılır, endoskopiya vasitəsilə qida borusunda varikozların əmələ gəlib-gəlməməsi də yoxlanılır. Çünki varikozların üç mərhələsi var. Varikozların artması portal hipertenziyanın ağırlıq dərəcəsini göstərir. Portal hipentenziya portal venadakı təzyiqin ölçülməsi ilə təyin olunur ki, bu da qızıl standart hesab edilir. Günümüzdə bu sahə üzrə texniki imkanlar məhdud olduğu üçün endoskopiyanın nəticəsinə əsasən portal hipertenzeniyanın ağırlıq dərəcəsi təyin edilir. Eləcə də daha ağır hallarda pasiyenti kompüter tomoqrafiya müayinələrinə də yönəldirik. Bütün bu müayinə və təhlillərin ümumi dəyərləndirilməsi nəticəsində qaraciyər sirrozu təyin olunur.
-Bəs sirrozun əlamətləri nələrdir? Həkimə nə zaman müraciət etməli?
-Sirrozun yaranma səbəbindən asılı olaraq, kompanse sirroz halsızlıq, yorğunluq, iştahsızlıq, çəkinin azalması, hərarətin tez-tez yüksəlməsi, sarılıq, qaşıntı, sidiyin rənginin tündləşməsi, nəcisin ağ rəngdə olması kimi əlamətlərlə özünü büruzə verir. Dekompanse sirroz zamanı isə pasiyentdə kəskin sarılıq, hepatik ensefalopati, vücudun şişməsi, qarın boşluğuna maye yığılması, həzm sistemində olan varikoz damarların qanaması kimi hallar baş verir. Çox vaxt xəstəlik heç bir şikayət olmadan inkişaf edir. Məsələn, müayinə zamanı pasiyentin qarın boşluğunda 5-10 litr maye aşkar olunduğu halda xəstə heç bir şikayətinin olmadığını bildirir. Qaraciyərdəki xəstəliklər bir çox hallarda gizli və səssiz gedir. Odur ki, sirroz əksər vaxt ağırlaşmış mərhələdə aşkar edilir.
-O zaman heç bir şikayəti olmayan hər kəs vaxtaşırı müayinə olunmalıdır?
-Hər kəsin deyil, risk qrupuna daxil olan şəxslərin vaxtaşırı müayinəsi önəmlidir. Məsələn, ailədə kimsədə hepatit varsa, yaxın qohumunu qaraciyər sirrozundan itiribsə, çox alkoqol qəbul edirsə, şəkərli diabet xəstəliyindən əziyyət çəkirsə, uzun müddət xərçəng, revmatoloji xəstəliklər və infeksiya əleyhinə dərmanlar, antidepresantlar qəbul edirsə, heç bir şikayəti olmadığı halda da qaraciyərlə bağlı müayinələrdən keçməsi tövsiyə olunur.
-Ən ağır sirrozları da müalicə edirsiniz?
-Bəli, ilkin, orta ağır və ağır mərhələlərdə olan sirrozları müalicə edirəm. Bu diaqnozla mənə müraciət edən xeyli pasiyentim var. Qaraciyər sirrozu digər xroniki xəstəliklər kimi, uzunmüddətli müalicə, hər bir xəstəyə fərdi yanaşma tələb edir. İlkin və orta ağır sirrozları dərman müalicəsi ilə sağaltmaq olur. Lakin ağırlaşmış sirrozlarda qaraciyər köçürülməsi göstərişdir.
-Qaraciyər sirrozunun müalicəsində kifayət qədər yaxşı nəticələriniz var.
-Ciddi müsbət dinamika əldə etdiyimiz çox xəstəmiz var. Qeyd etdiyim kimi, ilkin və orta ağır mərhələlərdə sirrozu dərman müalicəsi ilə sağaltmaq mümkündür. Lakin sağalsa da, həkim nəzarətində qalmalıdır ki, xəstəlik fəsadlaşmasın. Ağır sirrozlarda isə orqan nəqli həyata keçirilməlidir. Lakin hər hansı bir səbəbdən qaraciyər köçürülə bilmirsə, dərman müalicəsi ilə davam edirik. Bu müalicə xəstəni sağaltmaq üçün deyil, sadəcə, ömrünü uzatmaq, daha komfortlu yaşaya bilməsini təmin etmək üçündür. Biz beynəlxalq protokollarla müalicə edirik və möcüzə göstərə bilmərik. Ən ağır mərhələdə qaraciyər funksiyasını itiribsə, onu dərman müalicəsi ilə sağaltmaq mümkün deyil.
-Pasiyentlərinizlə həmsöhbət olduq. Əskəriyyətini uzun illərdir müalicə edirsiniz və sizdən çox razıdırlar.
-Xroniki xəstəliklər uzun müddət müalicə tələb etdiyindən pasiyentlərimizlə də illərlə işləməli oluruq. Bəzən hətta dostluqlarımız da yaranır. Toyunda iştirak etdiyim xəstələrim də var (gülür). Xəstənin həkimdən əsas gözləntisi diqqət və düzgün müalicədir. Müsbət nəticə əldə edən pasiyent həkimini dəyişmir və illərlə eyni mütəxəssisə müraciət edir. Mənim üçün ağır, yaxud da yüngül xəstə yanaşması yoxdur. Xəstə xəstədir, hər kəsə eyni məsuliyyət və diqqətlə yanaşmaq, bütün xəstəlikləri ciddi qəbul etmək lazımdır. Bizə müraciət edən hər bir pasiyentə əlimizdən gələn köməkliyi göstərməyə çalışırıq.
Qeyd: Dr. Aqil Ağakişiyev qaraciyər sirrozunu peşəkarlıqla müalicə edən yüksək ixtisaslı mütəxəssisdir. Maraqlananlar həkimlə (055) 260-59-59 mobil nömrəsi və https://hepatoloq.com/ saytı vasitəsilə əlaqə saxlaya bilərlər. Həmçinin https://www.facebook.com/dr.agilagakisiyev feysbuk, dr.agil_agakisiyev instaqram, https://www.youtube.com/channel/UC5vPiHxnH13lLTwcsDmesSA yutub hesabları ilə də həkimə elektron müraciət etmək olar.
İstinadlar Qafqazinfo